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Fin de vie en services pédiatriques hospitaliers spécialisés : étude nationale
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Objectifs : En France, la majorité des décès d'enfants survient à l'hôpital. Cette étude vise à établir un état des lieux des prises en charge de fin de vie en 2014 en services pédiatriques spécialisés, identifier les ressources et problématiques rencontrées par les professionnels et décrire les parcours de santé en fin de vie des enfants et adolescents qui y décèdent. Méthode : Un questionnaire auto-administré a été adressé en 2015 aux services hospitaliers spécialisés de neurologie, réanimation et onco-hématologie pédiatriques. Résultats : Total de 53 participants sur 94 services sollicités (taux de réponse : 56%). Au moment de l'enquête, 13% des patients hospitalisés étaient en fin de vie. Treize pour cent des services ne disposaient d'aucun professionnel formé aux soins palliatifs et 21% n'avaient pas mis en place de dispositif de soutien pour les professionnels. Néanmoins, 77% ont mobilisé les équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques en 2014. L'enquête a retracé 225 parcours de patients d'un mois à 18 ans décédés suite à une maladie grave en phase avancée ou terminale en services spécialisés. Au total, 72% souffraient de symptômes réfractaires. Pour 64%, une sédation a été réalisée et 75% ont fait l'objet d'une discussion de limitation ou d'arrêt des traitements. Conclusion : Les services spécialisés sont confrontés à des situations de fin de vie. Aux symptômes majeurs et réfractaires fréquents correspond souvent la réalisation d'une sédation. Les moyens mis en place par ces services sont réels mais certains manques ont été constatés notamment concernant la formation et le soutien des soignants, l'adaptation des locaux ou le soutien des familles.
Voir la revue «ARCHIVES DE PEDIATRIE, 24»
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