Comparaison des représentations des soins palliatifs des internes de pédiatrie à celles des internes d'onco-hématologie : étude qualitative

Article

TOULOUSE, J. | LENEVEU, M.C. | BROUARD, J. | ALEXANDRE, M.

Contexte : Les internes de pédiatrie sont particulièrement confrontés à la vulnérabilité de leurs patients et accompagnent de nombreux patients en soins palliatifs (SP). L'objectif de cette étude était de construire une typologie des représentations sur les SP des internes de pédiatrie et de cancérologie, comprendre leurs implications sur la pratique des SP et comparer les connaissances sur la législation encadrant les SP et la fin de vie. Méthodes : Nous avons utilisé une méthode d'entretiens semi-directifs afin de dégager une typologie des internes. Les axes abordés étaient leur définition des SP et de la fin de vie, les émotions liées à ces situations et leur pratique quotidienne. Dans un deuxième temps, nous les avons interrogés sur leurs connaissances législatives et sur leurs opinions sur l'euthanasie. Résultats : Huit internes de pédiatrie et 5 internes de médecine pour adultes (3 internes d'hématologie clinique, 2 d'oncologie médicale) ont été interrogés pendant environ quarante minutes. Les internes de pédiatrie et de médecine pour adultes avaient des représentations communes, axées sur le "prendre soin". La pratique des internes de pédiatrie était centrée sur le soin technique, mettant à distance le patient pour se protéger des émotions fortes et négatives. Ceux de cancérologie prenaient de la distance vis-à-vis de leurs émotions pour réussir à rester impliqué dans la prise en charge du patient en situation palliative. Conclusion : Il semble nécessaire de diffuser la culture palliative en pédiatrie pour permettre une meilleure prise en charge des enfants, ainsi qu'un meilleur vécu des internes.

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