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Soins palliatifs en neurologie : retour d’expérience d’un staff neuropalliatif
Article indépendant
Introduction
Si les soins palliatifs sont inhérents à de nombreuses pathologies neurologiques, la fin de vie est peu évoquée et justifierait d’une approche pluridisciplinaire au profit du juste soin.
Observation
Nous rapportons l’expérience d’un staff pluridisciplinaire neuropalliatif mensuel composé de médecins et soignants d’un service de neurologie polyvalent (infirmiers, aides-soignants, psychologues, orthophonistes…) mobilisé dès lors qu’une situation est pressentie comme palliative par les équipes. La délibération collégiale vise à évaluer le projet de soins en regard des volontés du patient qu’il soit en capacité de s’exprimer ou par le biais de ses directives anticipées, d’une personne de confiance désignée ou du témoignage des proches. Depuis mars 2022, 15 situations cliniques ont ainsi été discutées en staff neuropalliatif concernant 8 femmes pour 7 hommes, pour des âges variant de 48 à 88 ans, qu’il s’agisse d’accident vasculaire cérébral, de maladie de Parkinson ou apparentée ou de glioblastome. Les motifs du staff reposaient dans 5 cas sur un projet de soins en regard d’une fin de vie prochaine, dans 5 cas sur une éventuelle limitation ou arrêt de traitement, dans un cas sur une réflexion anticipée de proportionnalité des soins, dans 4 cas sur des demandes d’aide active à mourir dont l’une a donné lieu à une sollicitation du comité d’éthique local.
Discussion
La création d’un espace de réflexion et de délibération sur l’accompagnement de la fin de vie dans un service de neurologie polyvalent a suscité un intérêt croissant auprès des soignants et permis de formaliser les questionnements en termes de volontés des malades et de responsabilité des professionnels de santé.
Conclusion
Alors que les services de neurologie sont confrontés au quotidien aux pathologies graves et incurables, la démarche palliative est peu structurée. La création d’un staff neuropalliatif permet de penser collectivement les enjeux de la fin de vie au plus près de la volonté des patients.
https://www.em-premium.com/article/1653949
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