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Parcours de soins en fin de vie des patients suivis en soins palliatifs à Strasbourg : étude rétrospective
Article indépendant
Objectifs: L’objectif des soins palliatifs est de soulager la souffrance et d’offrir la meilleure qualité de vie possible aux patients et à leurs familles. Nous avons recherché les facteurs individuels liés à une agressivité des soins en fin de vie chez les patients suivis en soins palliatifs.
Méthodes: Nous avons inclus tous les patients suivis en soins palliatifs à Strasbourg décédés d’octobre à décembre 2020. Nous avons recueilli rétrospectivement les données concernant ces patients, leur premier contact avec les soins palliatifs, leur parcours de soins et leur décès. Une analyse multivariée a été réalisée.
Résultats: Cent seize patients ont été inclus. Soixante-dix-neuf d’entre eux étaient atteints de cancer. En fin de vie, les personnes malades en institution étaient moins admises aux urgences (OR=0,06), de même pour celles ayant perdu leurs capacités de communication (OR=0,08). Les patients, exprimant le souhait de décéder à domicile, étaient moins susceptibles d’être admis et de mourir en réanimation (OR=0,1). L’isolement social et la perte des capacités de communication étaient deux facteurs protecteurs vis-à-vis des approches thérapeutiques considérées comme agressives (chimiothérapie/immunothérapie, dialyse, intubation orotrachéale, réanimation cardiopulmonaire) lors du dernier mois de vie (OR=0,1, OR=0,05).
Discussion: Notre étude dessine un profil de patients moins exposés aux soins invasifs ou déraisonnables en fin de vie. Elle nous invite à porter une attention particulière aux sujets jeunes, entourés, vivant à domicile. Dans notre population suivie en soins palliatifs, l’exposition aux soins agressifs en fin de vie semble très faible par rapport à celle observée dans des études similaires sur d’autres populations.
http://dx.doi.org/10.1016/j.bulcan.2022.07.009
Voir la revue «Bulletin du cancer, 109»
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