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Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en Ehpad
Article indépendant
Objectif: L’objectif de l’étude était de décrire et comprendre l’importance et la variabilité des situations d’urgence de fin de vie en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la manière d’y faire face en termes pratique et organisationnel.
Méthode: Une enquête transversale a été conduite dans un échantillon d’EHPAD bretons dans lesquels tous les résidents en situation de fin de vie le jour de l’enquête et les résidents décédés au cours des 3 derniers mois ont été inclus.
Résultats: Au total, 602 résidents ont été inclus au sein de 125 EHPAD et 41 situations d’urgence de fin de vie ont été identifiées. Un transfert hospitalier avait été décidé dans 41,5 % des cas. L’hospitalisation était considérée évitable par le professionnel coordinateur dans 28,6 % des cas. Les équipes mobiles de soins palliatifs et l’hospitalisation à domicile étaient identifiées comme structures ressources dans respectivement 83,9 % et 62,9 % des cas. La formation des professionnels aux soins palliatifs était très hétérogène suivant les établissements et seuls 12,6 % des EHPAD identifiaient un infirmier référent.
Conclusions: Certaines hospitalisations apparaissent évitables dans un contexte d’urgence de fin de vie. Les organisations susceptibles de favoriser le maintien en EHPAD sont hétérogènes. Une meilleure connaissance des structures spécialisées, le développement d’une réflexion institutionnelle sur l’accompagnement de la fin de vie ainsi que l’élaboration précoce d’un projet de vie partagé par le résident, les proches et les professionnels de santé apparaissent comme des pistes d’amélioration pour une meilleure prise en soin des résidents en fin de vie en EHPAD.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medpal.2021.08.002
Voir la revue «Médecine Palliative, 21»
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