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Situations extrêmes de fin de vie et opioïdes : le principe du double effet, une aide bienvenue !
Article indépendant
La mort d’un patient en situation palliative sous opioïde génère parfois un fort sentiment de culpabilité. « Ai-je précipité le décès du patient avec mon traitement opioïde ? » Bien que la littérature soit très claire quant à la sécurité des opioïdes utilisés correctement pour la gestion de la dyspnée ou de la douleur en soins palliatifs, il se peut que, dans certaines situations, on puisse en douter. Le médecin, face à sa crainte de nuire en administrant des opioïdes, pourrait être tenté de sous-traiter le patient, au risque de l’abandonner à sa souffrance. D’un autre côté, l’impuissance face à l’intensité de la souffrance du patient pourrait amener le médecin à vouloir le soulager à tout prix, au risque d’un geste euthanasiant. Cet article propose un aperçu du principe du double effet, comme élément de réponse à ce dilemme éthique.
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