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Souffrances réfractaires en fin de vie : quelles réflexions, quelles propositions ?
Article indépendant
Les souffrances réfractaires en fin de vie peuvent être physiques (douleurs, dyspnée, vomissements...) ou psycho-existentielles (souffrances spirituelles, angoisse, dépression, idées de mort). Elles appellent une prise en charge particulière. Les médecins peuvent être amenés à prendre des décisions d'ordre éthique. Les décisions médicales de fin de vie sont souvent des décisions nécessitant une réflexion éthique. Elles consistent en la limitation ou l'arrêt de thérapeutiques actives, la prescription de traitements symptomatiques avec risque de double effet, et la sédation. Elles sont encadrées en France par la loi du 22 avril 2005 relative à la fin de vie et aux droits des malades, dite loi Leonetti et par le code de déontologie. Les textes réglementaires et les recommandations des sociétés savantes en précisent les modalités de mise en oeuvre : collégialité de la réflexion avant toute décision, recueil de l'avis du patient, transparence de la décision (inscription dans le dossier médical, information).
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