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Evolution of pain during the European health education programme EFFICHRONIC, in vulnerable patients with chronic illness. Évolution de la douleur au cours du programme européen d'éducation à la santé EFFICHRONIC, chez des patients vulnérables, et atteints de maladie chronique
Archive ouverte
Edité par CCSD -
Chronic pain affects a large part of the population, with considerable consequences on the quality of life, inducing physical and psycho-social vulnerabilities. It causes direct costs through treatments, and indirect costs through reduced productivity of the patients. Reciprocally, pain is impacted by psychological and socioeconomic factors. Chronic conditions can be improved by reducing modifiable risk factors. Several education programs, such as the Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP), have shown benefits of patient empowerment and health literacy. However, in vulnerable populations, the impact of such programs has received little attention, although prevalence of chronic conditions is significantly higher. The present research is the first multicentric evaluation of the ability of the CDSMP to improve pain. It is based on the project EFFICHRONIC, involving socioeconomically vulnerable participants, with a chronic condition, in five European countries. Adjusting for a wide range of variables, and using multiple imputation methods for more than a thousand participants, we found that pain was significantly lowered after the intervention (in both complete cases and imputed datasets). Although the effect size was weak, our results support the idea that such training programs are able to improve pain and alleviate its consequences on quality of life, particularly in vulnerable populations. The benefits of the intervention appeared to be greater for younger participants, and those with a higher education level. Such specificities of our target population reinforce the idea that the recognition of the social determinants of health is essential. . La douleur chronique touche une grande partie de la population, avec des conséquences considérables sur la qualité de vie, induisant des vulnérabilités physiques et psychosociales. Elle entraîne des coûts directs via les traitements, et des indirects via une productivité réduite des patients. Réciproquement, la douleur est impactée par des facteurs psychologiques et socio-économiques. Les conditions chroniques peuvent être améliorées en réduisant les facteurs de risque modifiables, et plusieurs programmes d'éducation à la santé, tels que le Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP), ont montré qu’ils pouvaient être bénéfiques. Cependant, dans les populations vulnérables, bien que la prévalence des maladies chroniques soit nettement plus élevée, l'impact de ces programmes a reçu peu d'attention. Cette étude est la première évaluation multicentrique de la capacité du CDSMP à améliorer la douleur. Elle s’inscrit dans le projet européen EFFICHRONIC, impliquant des participants socio-économiquement vulnérables, atteints d'une maladie chronique, dans cinq pays européens. En ajustant pour un large éventail de variables, sur un échantillon de plus de mille participants, nous avons constaté que la douleur était significativement réduite après l'intervention. Même si la taille d’effet était faible, nos résultats soutiennent l'idée que de tels programmes sont capables d'améliorer la douleur et d'atténuer ses conséquences sur la qualité de vie, en particulier dans les populations vulnérables. Les avantages de l'intervention semblaient être plus importants pour les participants plus jeunes, et qui avaient un niveau d’études plus élevé. Ces spécificités de notre population cible renforcent l'idée que la reconnaissance des déterminants sociaux de la santé est essentielle.
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