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IMPACT GP : un essai contrôlé randomisé évaluant l’effet du dépistage organisé du cancer du col sur la participation des femmes, comparativement à la pratique habituelle des femmes, comparativement à la pratique habituelle
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Edité par CCSD -
International audience. Contexte :Le cancer du col de l’utérus (CCU) est le 4e cancer le plus fréquent chez la femme. Il peut être guéri s'il est diagnostiqué à un stade précoce et traité rapidement. Augmenter la participation au dépistage est donc un enjeu majeur de santé publique mondial.Objectifs / Questions :Evaluer si la mise en place du dépistage organisé optimisé (DOO) augmente la participation au test de dépistage du CCU comparativement au dépistage organisé (DO) ou aux Soins habituels (SH).Méthode :Design. Étude contrôlée randomisée en 3 bras à l’échelle d’un département. Randomisation basée sur les cabinets de médecine générale. Participants. Femmes de 40 à 65 ans, éligibles au dépistage du CCU, invitées par le Centre Régional de Coordination du Dépistage des Cancers (CRCDC). Intervention. Bras DOO "Dépistage organisé optimisé". Association de l’envoi de lettres d'invitation aux femmes non à jour et envoi aux MG d'une liste de leurs patientes non à jour. Bras DO "Dépistage organisé". Envoi de lettres d'invitation aux femmes non à jour. Bras SH "Soins habituels". Aucun envoi. Critère de jugement principal. Proportion de femmes à jour de leur dépistage (ayant effectué un test de dépistage au cours des 3 dernières années), 6 mois après l'intervention, dans les bases du CRCDC. Analyses statistiques. Réalisées en intention de traiter modifiée. Comparaison entre les bras du pourcentage de femmes à jour de leur dépistage, via un modèle linéaire mixte généralisé. Utilisation d’une procédure hiérarchique avec un risque alpha à 5%.Discussions :Force : Il s’agit du premier essai français, mené à l’échelle populationnelle, avec une grande robustesse méthodologique. Limite : La collecte des données des CRCDC s’avère non exhaustive. Perspectives : L’étude permettra de valider et de promouvoir les procédures de DO ou DOO à l’échelle nationale et/ou internationale.Résultats :La randomisation a été réalisée sur 642 cabinets d’exercice, permettant d’inclure 1070 MG. La communication exposera la participation des femmes en fonction des bras (n femmes incluses?150 000). La participation attendue est de 71.0% (bras DOO), 67.1% (bras DO), 61.3% (bras SH).Charlotte GRIMAULT (1), Delphine TEIGNE (2), Aurelie GAULTIER (2), Aline LEBON (3), Anne-Sophie BANASZUK (3), Cedric RAT (1) - (1)Universite, France, (2)Chu, France, (3)Crcdc, France
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