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Participation au dépistage du cancer du col de l’utérus : protocole d’étude de l’essai contrôlé randomisé IMPACT-GP évaluant l’effet de l’envoi de lettres d’invitation aux femmes non adhérentes combiné à l’envoi aux médecins généralistes d’une liste de leurs patientes non adhérentes
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Edité par CCSD -
International audience. Contexte :Le cancer du col de l'utérus (CC) est le quatrième cancer chez les femmes dans le monde. Le taux de couverture français du dépistage 2017-2019 était de 58,2% (pour un objectif OMS de 70%), diminuait à partir de 40 ans pour atteindre 42,7% chez les 60-65 ans. Afin d'améliorer le dépistage, les autorités françaises ont établi en 2020 un programme de dépistage du CC (PNDOCC). En outre, la littérature a rapporté le rôle du médecin généraliste (MG) dans la mise en œuvre du dépistage. Aussi, dans un contexte où le PNDOCC limite la communication vers les femmes non adhérentes par des invitations postales, il pourrait être pertinent de fournir aux MG une liste de leurs patientes âgées de 40 ans ou plus et non adhérentes dans leur dépistage.Objectifs / Questions :Evaluer l'effet de deux modalités sur le taux de participation au dépistage du CC.Méthode :Conception. Etude contrôlée randomisée à trois bras, réalisée dans un département français (janvier-juin 2021). Randomisation de 1395 MG sur la base de leur cabinet. Participants. 94 393 femmes de 40-65 ans, éligibles au DO du CC. Intervention. Tester les modalités 1) combiner l'envoi de lettres d'invitation aux femmes non adhérentes avec l'envoi aux MG d'une liste de leurs patientes non adhérentes (bras dépistage optimisé), 2) envoyer uniquement des lettres d'invitation aux femmes non adhérentes (bras dépistage standard), 3) absence d’intervention (permise par le début de la mise en œuvre du programme ; bras soins habituels). Critère d'évaluation principal. Le recours au test de dépistage du CC 6 mois après l’intervention. Analyse statistique. Comparaison entre les bras, du pourcentage de femmes à jour de leur dépistage 6 mois après l'intervention (modèle linéaire mixte généralisé).Discussions :Les résultats, en cours d’analyse, aideront les décideurs à améliorer la mise en œuvre du PNDOCC.Résultats :Cet essai randomisé mené à grande échelle, est sans précédent. Selon la littérature, l'augmentation de la participation au dépistage attendue est respectivement de 25% et 15% dans les bras « dépistage optimisé » et « standard ».Charlotte GRIMAULT (1), Delphine TEIGNE (2), Anne Sophie BANASZUK (3), Linda ABES (1), Aurelie GAULTIER (2), Cedric RAT (1) - (1)Dmg Nantes, France, (2)Chu Nantes, France, (3)Crcdc Pays De La Loire, France
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