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Tuberculose résistante au Burkina Faso : audit organisationnel et enquête de satisfaction
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Introduction : La tuberculose résistante constitue une priorité de santé-publique et les dysfonctionnements des services de santé peuvent aggraver la situation. But de l’étude : L’objectif de l’étude était d’évaluer l’organisation de la prise en charge des patients atteints de tuberculose résistante en se conformant aux normes d’accréditation de l’Agence nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé et de déterminer le niveau de satisfaction des patients afin d’en identifier les dysfonctionnements et des pistes de solutions. Résultats : Le score-global d’audit était de 63,2 % pour le Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo et de 59,8 % pour le Centre National de Lutte Anti Tuberculose. Les dysfonctionnements étaient relatifs à l’« accueil, équipements et infrastructures », aux « droits et informations du patient » et à la « gestion et administration ». Les patients étaient globalement satisfaits de leur prise en charge. La majorité d’entre eux avait relevé que le centre de prise en charge était sécurisé, disposant de toilettes qui outre l’amélioration de l’hygiène devrait tenir compte de la spécificité des maladies et du genre. Leur intimité y est relativement respectée mais la qualité des repas reste insatisfaisante. La prise en charge est gratuite, nonobstant certains examens paracliniques. La plupart des malades et des prestataires ignoraient la charge du malade tuberculeux. L’inobservance thérapeutique a été citée comme la principale de la résistance et serait la conséquence des effets indésirables des médicaments anti tuberculeux. Conclusions : Des dysfonctionnements existent pour la gestion des patients tuberculeux résistant dans un contexte de méconnaissance de leur charte. L’application de l’approche-centrée-sur-le-patient pourrait permettre de lutter plus efficacement contre la tuberculose surtout sa forme résistante. . Introduction: Drug-resistant tuberculosis is a public health priority and shortcomings in health services can make matters worse. Purpose of the research: The aim of the study was to carry out an organizational audit inspired by the accreditation standards of the Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAEH) (French National Agency for Health Accreditation and Assessment) for the management of resistant tuberculosis patients and to determine the level of patient satisfaction in order to identify any failings and possible solutions. Results: The overall audit score was 63.2 percent for the Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO) (Yalgado Ouédraogo University Hospital) and 59.8 percent for the Centre de lutte anti-tuberculose (CLAT) (French Tuberculosis Prevention Center). The problems raised were related to “intake, equipment, and infrastructure,” “patient rights and information,” and “management and administration.” Overall, patients were satisfied with their care. The majority of them noted that the care centers were safe and equipped with toilets that, in addition to improving hygiene, should take account of the specific nature of different illnesses and genders. The patients indicated that their privacy was relatively well respected, but that the quality of the meals provided remains unsatisfactory. Treatment was free, notwithstanding certain paraclinical examinations. Most of the patients and service providers were unaware of the cost of tuberculosis treatment. Non-compliance with treatment, thought to stem from the adverse side effects of anti-tuberculosis drugs, was cited as the main cause of resistance. Conclusions: A number of operational shortcomings exist in the management of patients with resistant tuberculosis, stemming from unfamiliarity with the treatment protocol. The application of the patient-centered approach could allow for the fight against tuberculosis, especially its resistant form, to be waged more effectively.
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