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Repérage des expositions professionnelles au cours des hémopathies lymphoïdes : programme Rhelypro
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Edité par CCSD -
International audience. IntroductionLes lymphomes non hodgkiniens (LNH), les myélomes multiples (MM) et les leucémies lymphoïdes chroniques (LLC), hémopathies malignes dérivées de la lignée lymphoïde, sont des maladies fréquentes et dont l’incidence est en augmentation. Ces affections sont possiblement en rapport avec une exposition environnementale et/ou professionnelle, avec de nombreux agents étiologiques suspectés.Le programme Rhelypro, soutenu par l’Anses, a pour but le repérage des expositions professionnelles aux cancérogènes considérés comme certains ou probables après analyse des données de la littérature chez tous les patients ayant un diagnostic incident de LNH, MM, LLC, à partir d’un questionnaire spécifique mis en place pour ce programme.MéthodeIl s’agit d’une étude multicentrique incluant 7 centres de consultation de pathologies professionnelles de Créteil, Paris - F.-Widal, Bordeaux, Caen, Lille, Toulouse, de juillet 2017 à avril 2019. Tous les cas incidents de LNH, MM et LLC, ont bénéficié d’un questionnaire de repérage élaboré collectivement par les équipes de pathologies professionnelles impliquées, et permettant de lister les principales situations d’exposition aux agents cancérogènes probables ou certains du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) pour lesquels un excès de LNH, MM ou LLC a été rapporté. Un questionnaire professionnel classique était ensuite utilisé, suivie d’une expertise en pathologie professionnelle. L’acceptabilité du questionnaire par les patients, le nombre de sujets faisant l’objet d’une proposition de déclaration de maladie professionnelle et l’identification du type de secteurs d’activités et de postes de travail concernés pour chaque nuisance ont été évalués.RésultatsLa population d’étude est constituée de 205 patients avec un âge moyen de 60 ans. Les 3 nuisances les plus souvent retenues sont les solvants organiques (hors trichloroéthylène, benzène et dichlorométhane), le benzène et les pesticides. Des expositions professionnelles ont été retenues pour 21 % des sujets d’après l’expertise finale et ont conduit à proposer une demande de reconnaissance de maladie professionnelle. La sensibilité du questionnaire de repérage était de 92 % et sa spécificité de 83 % par rapport au questionnaire de pathologie professionnelle suivi d’expertise.ConclusionLe questionnaire de repérage proposé paraît avoir des performances (sensibilité, spécificité) satisfaisantes, incitant à l’utiliser dans les services d’hématologie en routine pour les cas incidents de LNH. En cas de réponse positive, une expertise complémentaire peut être proposée en pathologie professionnelle dans le cadre du Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles.
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