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Enquête sur les terrains de stage du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique : état des lieux fin 2024, sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales
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International audience. IntroductionSept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales, répertorier sur le territoire national les terrains de stage agréés pour le diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique (MIIC).Matériels et méthodesNous avons effectué, sous l’égide du Collège National des Enseignants de Médecine interne (CEMI) et de la Société nationale française de médecine interne (SNFMI), une enquête nationale auprès des coordonnateurs locaux du DES de MIIC pour répertorier dans chaque subdivision, la totalité des terrains de stage agréés pour chacune des trois phases. Trois relances ont été effectuées par courriel, à l’issue desquelles les coordonnateurs qui n’avaient pas encore répondu ont été contactés par téléphone.RésultatsNous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). Les terrains de stage en CHU et hors CHU ont respectivement l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas. Selon les régions/subdivisions, on note une variation importante du nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC. Dans un certain nombre de subdivisions, correspondant à de grandes métropoles (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier-Nîmes, Paris (Île-de-France), Rouen et Toulouse), le nombre des terrains de stage est > 10. En revanche, dans certaines subdivisions comme Angers, Rennes ou Saint-Étienne, le nombre des terrains de stage agréés est ≤ 3 ; dans les subdivisions de Besançon, Nice, Reims, seuls quatre terrains de stage sont agréés. L’analyse du nombre des postes de DES ouverts et du nombre des postes occupés pour chacune des phases du DES de MIIC au cours du semestre d’hiver 2024 montre qu’une proportion importante de ces postes ne sont pas occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase socle en CHU (avec encadrement universitaire) est de 149, dont 133/149 (89,3 %) occupés, et de 105 hors CHU (sans encadrement universitaire) dont 64/105 (61 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase d’approfondissement en CHU est de 169 dont 150/169 (88,8 %) occupés, et de 131 hors CHU dont 64/131 (48,9 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase de consolidation en CHU est de 87 dont 77/87 (88,5 %) occupés, et de 65 hors CHU dont 36/65 (55,4 %) occupés.DiscussionPrès de 2/3 des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC se situent hors CHU[SP1]. Alors que plus de 80 % ont un agrément pour la phase d’approfondissement, seulement la moitié des terrains de stage hors CHU ont l’agrément pour la phase de consolidation. De plus, près de la moitié des postes d’internes ouverts hors CHU ne sont pas occupés.ConclusionAu total, ces données montrent la capacité, sur le plan numérique des services de médecine interne, en particulier, non universitaire à former un nombre plus important d’internes. Ainsi, le nombre d’internes du DES de MIIC pourrait être augmenté au plan national, ceci afin de répondre aux besoins de médecins internistes, exerçant dans à la fois une activité de médecine d’aval des urgences et de recours, sur l’ensemble du territoire.
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