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Evaluation des conséquences sanitaires de la pollution d'origine industrielle de la région de Salsigne (Aude) : Enquête de mortalité par cancer
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Edité par CCSD -
Contexte : La région de Salsigne (Aude) est le siège d'activités minières avec une exploitation du fer, de l'argent et du plomb qui s'est poursuivie de l'époque gallo-romaine jusqu'à la fin du 19•m• siècle, pour laisser place de 1966 à 1991 à l'extraction et au traitement pyrométallurgique et hydrométallurgique d'un minerai composé d'or, de soufre et d'arsenic. La région de Salsigne a toujours ainsi été soumise à une pollution d'origine anthropique, en particulier par des métaux lourds (plomb, arsenic, zinc, cadmium etc.). Fin 1995, le Réseau National de Santé Publique était saisi par la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales de l'Aude afin d'estimer, au sein de la population générale, l'impact sanitaire éventuel lié aux émissions polluantes de ce complexe industriel. A cet effet, une enquête de mortalité par cancer a été réalisée afin d'estimer l'impact chronique des expositions passées.Méthodes : Les données de mortalité par cancer par sexe, âge et par commune ont été obtenues auprés du SeNice Commun n°8 de !'INSERM pour la période 1968-1994. Les populations recensées par commune, par sexe et classe d'âge de 5 ans, en 1968, 1975, 1982 et 1990 ont été obtenues auprès de !'INSEE. Afin d'étudier un éventuel excès de mortalité par cancer dans la région de Salsigne, une zone " exposée " (A) a été définie. Celle-ci a été comparée à une zone témoin " non exposée" (B), présentant des caractéristiques similaires en termes de structure d'âge, de sexe, de statut socio-économique et de modes de vie.Pour l'ensemble de la période 1968-1994, la mortalité obseNée dans chacune des deux zones a été comparée à la mortalité attendue pour chacune d'elle en appliquant les taux de mortalité par cancer de la population française aux effectifs estimés dans chacune des deux zones. Les rapports de mortalité standardisés (SMR) correspondant au rapport du nombre obseNé de décès sur le nombre attendu, ont été calculés en standardisant selon le sexe, l'année calendaire et l'âge par classes de 5 ans. Afin de comparer le risque de décès dans la zone A au risque de décès dans la zone B, les ratio entre les SMR estimés pour la zone A et ceux estimés pour la zone B ont été calculés (SMRAJB)- La distribution géographique des SMR a été représentée graphiquement pour chacune des communes sélectionnées et l'évolution temporelle du ratio de SMRNs a été étudiée au cours de la période 1968-1994.Résultats : Par comparaison à la France entière, la mortalité totale par cancer est plus faible sur l'ensemble de la zone d'étude. Néanmoins, dans la zone A on observe un excès de cancers respiratoires chez les hommes âgés de plus de 60 ans.Par comparaison à la zone non exposée (B), la mortalité totale par cancer (quel que soit le sexe) est plus élevée dans la zone exposée (A) chez les sujets âgés de plus de 60 ans. On observe également dans la zone A un excès de cancers respiratoires chez les hommes âgés de plus de 60 ans ainsi qu'une augmentation, à la limite de la significativité, de la mortalité par cancer du pharynx chez les hommes.Conclusion : Les résultats observés dans cette étude sont en faveur de l'existence, dans la vallée de l'Orbiel, d'un excès de décès par cancers respiratoires chez les hommes.L'étude de la distribution géographique des SMR par commune montre, chez les hommes, un gradient de risque de mortalité pa_r cancer des voies respiratoires le long de la vallée de !'Orbiel, correspondant aux communes de la zone " exposée " proches du site industriel.L'évolution temporelle du ratio de SMRN8 par cancer respiratoire chez les hommes montre un net excès de risque pour la zone A au cours de la période 1969-1973 à mettre en rapport avec les expositions antérieures des années 1960-70_ Au-delà de cette période, les expositions ont sans doute été moindres ou de nature différentes, expliquant la baisse des excès de risque constatée jusqu'en 1992.Bien qu'un tel type d'étude ne permette pas de conclure formellement, cet excès de mortalité observé chez les hommes est en faveur d'une exposition d'origine professionnelle.
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