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Impact du nombre d’interventions infirmières sur la durée d’administration des catécholamines chez les patients de réanimation : étude INTERVAL
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Edité par CCSD ; Société de Réanimation de langue française -
International audience. Objectives: Although daily managed by ICU nurses, weaning from vasopressors has rarely been studied. The aim of our study was to determine if the increase of number of interventions carried out by nurses on vasopressors infusion regimen reduces catecholamine’s treatment duration. Patients and methods: We have conducted an observational prospective study in 21 ICUs. All patients treated with vasopressors (epinephrine and/or norepinephrine) during the study period were included. The number of interventions (vasopressors infusion regimen increase or decrease) carried out by the nurse in charge of the patient was noted every 4 h and divided by the total duration of administration. The current vasopressor dosage and the patient’s mean arterial blood pressure (MAP) were also recorded. Factors influencing the rapidity of withdrawal from vasopressors were also analyzed. Results:We have included 226 patients whose mean age was 65 ± 14 years. The mean vasopressors treatment duration was 71.6 (±81) h. The number of nurse interventions per 4 h was 1.9 (±2.8). The duration of administration of vasopressors was significantly lower when the number of interventions increased (P = 0.04). In a multivariable analysis, SAPSII (Simplified Acute Physiology Score 2) value, MAP, existence of a weaning protocol, and the day period were associated to an increased number of nurse interventions. Conclusion: The number of nurse interventions related to vasopressors treatment regimen modification was inversely correlated to vasopressors treatment duration. Additional studies were warranted to assess the impact of these interventions on patients’ prognosis. . Objectifs : Bien que quotidiennement géré par les infirmier(ière)s diplômé(e)s d’État (IDE) de réanimation, le sevrage des catécholamines a rarement été étudié. L’hypothèse de notre étude était que l’augmentation du nombre d’interventions menées sur la vitesse de perfusion des catécholamines permettait de raccourcir la durée d’administration de celles-ci. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle dans 21 réanimations. Tous les patients traités par vasopresseurs pendant la période d’étude ont été inclus. Le nombre d’interventions effectuées par l’IDE en charge du patient sur la vitesse d’administration des catécholamines était noté toutes les quatre heures. La posologie de catécholamines en cours ainsi que la pression artérielle moyenne (PAM) du patient étaient également relevées. Les facteurs influençant la rapidité du sevrage des catécholamines étaient également analysés. Résultats : Nous avons inclus 226 patients dont l’âge moyen était de 65 ± 14 ans. La durée moyenne du traitement par catécholamines était de 71,6 (±81) heures. Le nombre d’interventions IDE par quatre heures était de 1,9 (±2,8) intervention. La durée du traitement par catécholamines était significativement moindre lorsque le nombre d’interventions augmentait (p = 0,04). L’existence d’un protocole spécifique à la gestion des catécholamines raccourcissait leur durée de sevrage. Un IGS2 élevé, une PAM élevée ainsi que la période diurne étaient associés à une augmentation du nombre des interventions IDE. Conclusion : Le nombre d’interventions par les IDEs menées sur la perfusion de catécholamines était inversement lié à la durée du traitement par catécholamines. Des études complémentaires permettront d’évaluer l’impact de ces interventions sur le pronostic des patients.
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