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Incidence de l’endophtalmie aiguë postopératoire après chirurgie de la cataracte par phacoémulsification et injection intracamérulaire d’antibiotiques, en France de 2005 à 2014
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Edité par CCSD ; Elsevier Masson SAS -
Part of special issue: Colloque Adelf-Emois «Système d’information hospitalier et Epidémiologie».. National audience. Introduction La chirurgie de la cataracte est l’intervention la plus fréquente dans le monde. Parmi ses complications, l’endophtalmie aiguë postopératoire (EAPO) est une infection intraoculaire sévère, qui peut conduire à la cécité. Les objectifs étaient de déterminer l’incidence de l’EAPO après chirurgie de la cataracte par phacoémulsification en France de 2005 à 2014 et d’analyser l’association entre injection intracamérulaire d’antibiotique (IICA) et EAPO. Méthodes Tous les patients hospitalisés pour une chirurgie de la cataracte en France entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2014 ont été identifiés dans le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). L’EAPO était définie par la présence d’un diagnostic d’endophtalmie lors d’une hospitalisation survenant dans les 42jours postopératoire. L’IICA était définie par la présence d’un acte d’IICA lors de la chirurgie de la cataracte. L’association entre EAPO et IICA a été estimée par des ratios de taux d’incidence (IRR) calculés à l’aide de régressions de Poisson. Résultats De 2005 à 2014, 6 371 242 actes de chirurgie de la cataracte par phacoémulsification ont eu lieu chez 3 983 525 patients. L’incidence de l’EAPO a diminué, passant de 0,145 à 0,053 pour 100 interventions par an. En analyse multivariée, l’IICA était associée à un risque plus faible d’EAPO (IRR=0,53 ; IC 95 % [IC 95]=[0,50-0,57] ; p<0,001). Le risque d’EAPO était plus élevé avec la survenue d’une rupture peropératoire de la capsule postérieure (IRR=5,24 ; IC 95=[4,11-6,68] ; p<0,001), la chirurgie combinée (IRR=1,77 ; IC 95=[1,53-2,05] ; p<0,001) et le sexe masculin (IRR=1,48 ; IC 95=[1,40-1,56] ; p<0,001). Discussion/Conclusion Le PMSI nous a permis d’observer une diminution de l’EAPO après chirurgie de la cataracte par phacoémulsification entre 2005 et 2014. Dans la même période, l’IICA durant les procédures chirurgicales a fortement augmenté et était associée à un risque moins élevé d’EAPO.
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