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Retrospective study of the use of hydromorphone in palliative care patients with normal and abnormal urea and creatinine = Etude rétrospective de l'utilisation de l'hydromorphone chez des patients en soins palliatifs ayant un taux normal ou non d'urée et de créatinine
Article indépendant
Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective non-contrôlée sur l'utilisation de l'hydromorphone à libération prolongée par voie orale chez des patients en soins palliatifs. Sur une période de deux ans, 55 patients ont été mis sous hydromorphone et les auteurs ont évalué l'efficacité et les résultats. Lors du passage de la morphine à l'hydromorphone, ils ont évalué les taux d'urée et de créatinine. Les raisons principales de la mise sous hydromorphone étaient les effets secondaires (confusion, somnolence, nausées) du traitement antérieur. Le passage à l'hydromorphone a permis une amélioration chez 80% des patients. La comparaison entre les groupes 1 (taux anormal d'urine et de créatinine) et 2 (taux normal d'urée et de créatinine) a montré une différence significative dans la fonction rénale mais pas dans les motifs du changement, la dose d'opioïdes ou la réponse au changement (plus de 80% d'amélioration après substitution d'opioïdes). Les auteurs en concluent que l'hydromorphone est une alternative souple de 2ème ligne à l'utilisation de la morphine en cas d'effets secondaires intolérables avec les autres opioïdes. En cas d'insuffisance rénale (y compris pour 2 patients en insuffisance rénale terminale), l'hydromorphone s'est avérée sûre et efficace. Il est nécessaire de poursuivre les études pharmacocinétiques et cliniques.
Voir la revue «PALLIATIVE MEDICINE, 15»
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