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Mise en place d’une stratégie multimodale d’information et de recueil des directives anticipées dans un Centre de lutte contre le cancer (CLCC)
Article
Introduction: En France, les directives anticipées restent méconnues et sous-utilisées par les usagers et les professionnels. C’est notamment le cas en cancérologie. Un travail a été réalisé auprès des patients et des soignants d’un Centre de lutte contre le Cancer (CLCC) afin d’en améliorer l’appropriation et l’information.
Méthode: Le projet, co-construit par le Comité d’éthique, Comité de patients et aidants et Équipe mobile de soins palliatifs, a permis d’élaborer sur six mois un programme de formation, une procédure d’information et plusieurs documents originaux.
Résultats: Au total, 34 formations d’une heure, destinées à tous les professionnels, ont été organisées. Une procédure de mise à disposition de l’information, notamment du droit à rédiger ses directives anticipées, a été mise en place. Celle-ci se veut personnalisées, graduelle, multiprofessionnelle. Lorsqu’un patient souhaite rédiger ses directives anticipées, il est accompagné par une équipe dédiée et bénéficie d’un formulaire spécifique, qui valorise les valeurs et préférences avant d’aborder le niveau d’engagement thérapeutique souhaité. Des éléments de communication ont été diffusés, et une formation spécifique aux discussions anticipées créée. Un espace dédié du dossier informatisé permet de repérer l’existence de directives anticipées et de les afficher instantanément.
Discussion – Conclusion: Sur la base du constat des freins à l’utilisation des directives anticipées, la stratégie mise en place a pour objectif une information à la fois efficiente, mais aussi éthiquement respectueuse et non intrusive, pour les patients comme pour les soignants. Les directives anticipées ne sont qu’un élément facilitant l’autonomie et l’anticipation, et doivent être associées à une définition continue partagée du projet et des objectifs de soin.
http://dx.doi.org/10.1016/j.bulcan.2023.02.017
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