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" Do uro-gynecology multidisciplinary team meeting modify therapeutic management ? ". « Les réunions de concertation pluridisciplinaire de pelvi-périnéologie modifient-elles les prises en charges thérapeutiques ? »
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International audience. Introduction: Since the banning of trans-vaginal meshes for pelvic organ prolapse treatment by the FDA in 2019, French authorities have been gradually regulating the use of prosthetic materials in urogynecology. The decision to fit a mid-urethral sling or a reinforcement implant for the cure of prolapse, as well as the management of complex genital prolapse and serious post-implant complications, must be the subject of multidisciplinary consultation and a shared medical decision. To comply with these regulations, multidisciplinary team meetings (MDTMs) have been set up. The aim of the study was to evaluate the impact of these meetings on patient management.Material: We carried out a retrospective study in a tertiary hospital in France on all cases presented in MDTM of urogynecology over the year 2022. MDTMs were held weekly, with a “Prosthesis MDTM” focusing on slings, sacrocolpo/hysteropexies and prosthetic complications, lead by the urology team, and a “Prolapse MDTM” focusing on pelvic organ prolapse and complex prolapses, lead by the gynecology team. We compared the initial proposal of the patient’s referring physician versus the final proposal of the MDTM.Results: Three hundred and seventy-five cases were presented in our center in 2022: 188 in Prosthetic MDTM and 187 in Prolapse MDTM. The Prosthetic and Static MDTMs agreed with the initial proposal in 83 and 64% of cases respectively, while the therapeutic strategy was questioned in 12 and 36% of cases respectively.Conclusion: For almost a quarter (24%) of patients, the MDTM of urogynecology opted for a different management from that proposed by the referring physician. The presentation of cases to the MDTM is a legal obligation in specific indications. It also plays an educational role, enabling shared decision-making and responsibility, which is an asset in functional surgery. . Introduction: Depuis l’interdiction des prothèses trans-vaginales pour cure de prolapsus par la FDA en 2019, nos autorités ont progressivement réglementé les usages des matériaux prothétiques en pelvi-périnéologie. La décision de poser une bandelette sous-urétrale ou un implant de renfort pour la cure de prolapsus, ainsi que la gestion des prolapsus génitaux complexes et des complications graves post-implantation doivent faire l’objet d’une concertation pluridisciplinaire et d’une décision médicale partagée. Pour répondre à ces réglementations, des Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) se sont mises en place. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de ces réunions sur la prise en charge des patientes.Matériel: Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un CHU français sur l’ensemble des dossiers présentés en RCP de pelvi-perinéologie sur l’année 2022. Les RCP étaient hebdomadaires avec une « RCP Prothèse » orientée bandelettes, promontofixation et complications prothétiques dirigée par l’équipe d’urologie et une « RCP Statique » orientée statique pelvienne et prolapsus complexes dirigée par l’équipe de gynécologie. Nous avons comparé la proposition initiale du médecin référent et la proposition finale de la RCP.Résultats: Trois cent soixante-quinze dossiers ont été présentés dans notre centre en 2022 : 188 en RCP Prothèse et 187 en RCP Statique. La RCP prothèse et statique était en accord avec la proposition initiale dans 83 et 64 % des cas respectivement, tandis qu’une remise en question de la stratégie thérapeutique a eu lieu dans 12 et 36 % des cas respectivement.Conclusion: Pour près d’un quart (24 %) des patientes, le RCP de pelvi-périnéologie a opté pour une prise en charge différente de celle proposée par le médecin référent. La présentation des dossiers en RCP est une obligation légale dans des indications précises. Elle joue aussi un rôle pédagogique et permet le partage des décisions et des responsabilités, ce qui est un atout en chirurgie fonctionnelle.
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