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Interchangeabilité entre un pléthysmographe et une mesure ambulatoire avec un spiromètre portatif dans l’évaluation des volumes respiratoire chez le patient BPCO
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Edité par CCSD ; Elsevier Masson -
International audience. IntroductionL’évaluation de l’obstruction des voies respiratoires repose sur les mesures de la capacité vitale forcée (CVF), du volume expiratoire maximal seconde (VEMS) et de l’indice de Tiffeneau, i.e. le rapport VEMS/CVF. Les spiromètres portatifs sont une aide précieuse au diagnostic, en médecine générale, des maladies respiratoires obstructives et au suivi du patient à condition d’une formation adéquate et d’un outil dont les écarts de mesures avec la méthode de référence, i.e. la pléthysmographie, sont acceptables. L’objectif de cette étude était d’investiguer l’interchangeabilité des mesures obtenues avec un spiromètre portatif et un pléthysmographe chez des patients porteurs d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).Matériel et méthodesSeize patients BPCO de stade GOLD 2 (9 hommes et 7 femmes, 66,0 ± 9,0 ans, 167,0 ± 4,5 cm, 72,0 ± 13,0 kg, IMC 25,0 ± 4,5) ont réalisé à 3 jours d’intervalle une exploration fonctionnelle respiratoire par pléthysmographie (JAEGER MasterScreen Body, Care Fusion©, Hoechberg, Allemagne) et une mesure de CVF, de VEMS, du débit expiratoire de pointe (DEP), du débit expiratoire moyen entre 25 et 75 % de la CVF (DEM25-75) par spirométrie portative (SP80B, Contec™, Contec Medical Systems CO., Qinhuangdao, Chine). La méthode de concordance de Bland et Altman a été appliquée pour déterminer le biais et les limites de concordance d’interchangeabilité entre les deux appareils.RésultatsPour un intervalle de confiance à 95 %, les valeurs moyennes de biais étaient égales à 2,5 L [–0,06 ; 0,00]L pour CVF, de 1,3 L [–0,08 ; 0,15]L pour le VEMS, de 3,4 L [–0,45 ; 0,21]L pour DEP, de 0,7 L [–0,11 ; 0,2]L pour DEMM25-75. Le biais moyen de l’indice de Tiffeneau était de 52,21 % [–0,4 ; 4,41] %. Nos résultats montrent une étendue de biais plus importante pour les plus petites et les plus grandes valeurs de VEMS, de DEP, de DEMM25-75 et d’indice de Tiffeneau.Discussion/ConclusionNos résultats semblent en adéquation avec les données de la littérature qui montre une variabilité inter-évaluation des volumes mesurés par spiromètrie chez le patient BPCO. Une analyse de la reproductibilité, de la fiabilité et de la répétabilité reste nécessaire pour valider l’utilisation du SP80B en pratique courante. Les valeurs de volumes mesurés par le pléthysmographe et le spiromètre portatif semblent interchangeables chez le patient atteints BPCO. Une attention particulière doit toutefois être apportée dans l’interprétation des valeurs extrêmes.
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