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French national standard for the treatment of squamous cell carcinoma of upper aero-digestive tract – General principles of treatment. Référentiel national de traitement des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures – Principes généraux de traitement
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International audience. Objectives: The management of upper aerodigestive tract cancers is a complex specialty. It is essential to provide an update to establish optimal care. At the initiative of the INCa and under the auspices of the SFORL, the scientific committee, led by Professor Béatrix Barry, Dr. Gilles Dolivet, and Dr. Dominique De Raucourt, decided to develop a reference framework aimed at defining, in a scientific and consensus-based manner, the general principles of treatment for upper aerodigestive tract cancers applicable to all sub-locations.Methodology: To develop this framework, a multidisciplinary team of practitioners was formed. A systematic analysis of the literature was conducted to produce recommendations classified by grades, in accordance with the standards of the French National Authority for Health (HAS).Results: The grading of recommendations according to HAS standards has allowed the establishment of a reference for patient care based on several criteria. In this framework, patients benefit from differentiated care based on prognostic factors they present (age, comorbidities, TNM status, HPV status, etc.), conditions of implementation, and quality criteria for indicated surgery (operability, resectability, margin quality, mutilation, salvage surgery), as well as quality criteria for radiotherapy (target volume, implementation time, etc.). The role of medical and postoperative treatments was also evaluated based on specific criteria. Finally, supportive care must be organized from the beginning and throughout the patients' care journey.Conclusion: All collected data have led to the development of a comprehensive framework aimed at harmonizing practices nationally, facilitating decision-making in multidisciplinary consultation meetings, promoting equality in practices, and providing a state-of-the-art and reference practices for assessing the quality of care. This new framework is intended to be updated every 5 years to best reflect the latest advances in the field. . Objectifs : La prise en charge des cancers des voies aérodigestives supérieures est une spécialité complexe. Il est indispensable de proposer une actualisation pour instaurer une prise en charge optimale. À l’initiative de l’INCa et sous l’égide de la SFORL, le comité scientifique, piloté par le professeur Béatrix Barry, le docteur Gilles Dolivet et le docteur Dominique De Raucourt, a décidé d’élaborer un référentiel visant à définir de façon scientifique et consensuelle les principes généraux des traitements des cancers des voies aérodigestives supérieures applicables à toutes les sous-localisations.Méthodologie : Pour élaborer ce référentiel, une équipe pluridisciplinaire de praticiens a été constituée. Une analyse systématique de la littérature a été réalisée pour produire des recommandations classées par grades, conformément aux normes de la Haute Autorité de santé (HAS).Résultats : La gradation des recommandations selon les normes de la HAS a permis d’établir la référence en matière de prise en charge des patients, en fonction de plusieurs critères. Dans ce référentiel, les patients bénéficient d’une prise en charge différenciée en fonction des facteurs pronostiques qu’ils présentent (âge, comorbidités, statut TNM, statut HPV, etc.), des conditions de réalisation et des critères de qualité de la chirurgie indiquée (opérabilité, résécabilité, qualité des marges, mutilation, chirurgie de rattrapage), ainsi que des critères de qualité de la radiothérapie (volume cible, délai de mise en œuvre…). La place des traitements médicaux et postopératoires a également été évaluée en fonction de critères précis. Enfin, les soins de support doivent être organisés dès le début et tout au long du parcours de soins des patients.Conclusion : L’ensemble des données recueillies a permis d’élaborer un référentiel complet visant à harmoniser les pratiques au niveau national, à faciliter la prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire, à promouvoir l’égalité des pratiques et, enfin, à mettre disposition un état de l’art et des pratiques de références pour évaluer la qualité des soins. Ce nouveau référentiel a pour vocation d’être mis à jour tous les cinq ans afin de refléter au mieux les dernières avancées dans le domaine.
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