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Lien entre bacteriurie à Staphylococcus aureus et endocardite infectieuse
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Edité par CCSD -
International audience. RésuméIntroductionLes bactériémies à Staphylococcus aureus sont fréquemment associées à une endocardite infectieuse. Staphylococcus aureus est une bactérie rarement identifiée dans les examens cytobactériologiques des urines. Le but de cette étude était d'évaluer chez les patients bactériémiques à Staphylococcus aureus, la relation entre le délai de positivité (DDP) des hémocultures, la bactériurie associée à S. aureus et la survenue d'une endocardite infectieuse.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective mené sur 8 ans et incluant tous les patients adultes bactériémiques à Staphylococcus aureus et pour lesquels une culture urinaire a été réalisée de façon concomitante à la première hémoculture positive.Résultats247 patients bactériémiques à S. aureus (58,7 % d'hommes ; âge moyen 73,6 ans (± 14,5)) ont été inclus. Une bactériurie associée à S. aureus a été observée chez 22 % des patients. Une endocardite infectieuse associée à S.aureus a été identifiée chez 34 (13,7 %) patients. En analyse multivariée, parmi les patients sans infection urinaire à S. aureus, les facteurs de risque d'identification d'une bactériurie à S. aureus étaient un score de Charlson ≥ 6 (P = 0,03), l'identification d'une souche de S. aureus résistante à la méticilline (P = 0,04) et l'existence d'une l'endocardite infectieuse (P = 0,04). Les patients pris en charge pour une endocardite infectieuse présentaient plus fréquemment une bactériurie à S. aureus (P = 0,04), un dispositif intra-cardiaque (P = 0,0019) et une bactériémie persistante (> 72 heures) (P = 0,0378). Le DDP de l'hémoculture n'était pas statistiquement plus court chez les patients présentant une endocardite infectieuse.ConclusionCette étude suggère l'association bactériurie et bactériémie à S. aureus est fréquemment associée à une endocardite infectieuse. Cette variable mériterait d'être évaluée dans les scores prédictifs d'endocardites infectieuses (VIRSTA, PREDICT) chez les patients bactériémiques à S. aureus.
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