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Trapeziometacarpal (TMC) arthroplasty under Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet (WALANT) versus Local Anesthesia with peripheral nerve blocks (LAPNV): Perioperative pain and early functional results in 30 patients. Arthroplastie trapézo-métacarpienne (TMC) sous WALANT versus ALR : résultat sur la douleur périopératoire et le résultat fonctionnel précoce : série préliminaire de 30 cas
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International audience. We hypothesized that WALANT would provide similar perioperative analgesic comfort compared to local anesthesia with peripheral nerve blocks (LAPNV). We analyzed whether the patient's active participation during surgery would improve its early functional results. We did a retrospective, single study in an outpatient surgery unit, comparing two types of surgery: trapeziometacarpal arthroplasty (TMCA) under LAPNV and TMCA under WALANT. Fifteen patients were included per group. Pain levels were determined during anesthesia induction, intraoperatively, postoperatively, at rest and during activity at the last follow-up visit. The overall satisfaction with the surgery and time to resume daily activities and work were documented. The statistical analysis was performed on SAS software with an ANOVA. The significance threshold was set at 0.05. The groups were comparable on age, sex, dominant side, and operated side. No patients were lost to follow-up. The mean follow-up was 4 months (2.3-11). The QuickDASH score was 4.93 for TMCA under WALANT vs. 13.47 for TMCA under LAPNV (p = 0.01). There was no loosening, dislocation, or major complication. Our study showed that TMCA performed with WALANT yields similar results to the same procedure with LAPNV for perioperative pain relief without additional complications. Functional scores seem to be slightly improved with WALANT compared to LAPNV, but these results should be confirmed with longer follow up. . Notre hypothèse était que l’anesthésie WALANT permet un confort antalgique périopératoire similaire à une anesthésie locorégionale (ALR). Nous avons évalué si la participation active du patient à l’opération améliorait son résultat fonctionnel précoce. Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective, comparant deux types de prise en charge : prothèse trapézo-métacarpienne (PTM) sous ALR en ambulatoire, et PTM sous WALANT en ambulatoire. Nous avons inclus 15 patients par groupe. Le recueil de données était effectué par questionnaire téléphonique individuel, par un opérateur indépendant. Un score QuickDASH a été calculé pour chaque patient, ainsi qu’un score de Kapandji et un score de préhension de Moineau. L’analyse statistique a été réalisée sur SAS software avec une analyse ANOVA. Le seuil de significativité était fixé à 0,05. Les groupes étaient comparables sur l’âge, le sexe, le coté dominant et le coté opéré. Nous n’avons pas eu de patient perdu de vue. Le recul moyen était de 4 mois (2,3–11). Le score QuickDASH était de 4,93 pour la PTM sous WALANT vs. 13,47 pour la PTM sous ALR (p = 0.01). Les autres résultats n’étaient pas significatifs. Nous n’avons trouvé ni descellement, ni luxation, ni complication majeure. Notre étude a montré que l’arthroplastie trapézo-métacarpienne effectuée sous WALANT donne des résultats similaires à la même intervention sous ALR pour l’antalgie périopératoire sans complications surajoutées. Les scores fonctionnels semblent s’améliorer avec ce type d’anesthésie, mais ces résultats devront être confirmés à plus long terme.
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