Syracuse

Anticholinergic scales: Use in psychiatry and update of the anticholinergic impregnation scale. Les échelles anticholinergiques : usage en psychiatrie et mise à jour de l’échelle d’imprégnation anticholinergique

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Javelot, H | Meyer, G | Becker, G | Post, G | Runge, V | Pospieszynski, P | Schneiderlin, T | Armand-Branger, S | Michel, B | Weiner, L | Faria, C G F | Drapier, D | Fakra, E | Fossati, P | Haffen, E | Yrondi, A | Hingray, C

Edité par CCSD ; Elsevier Masson -

National audience. Les effets anticholinergiques sont bien connus des prescripteurs, notamment en psychiatrie, à la fois comme des stratégies thérapeutiques pour les syndromes extrapyramidaux, mais également comme une source d’effets indésirables. Nous proposons ici une revue narrative de la littérature décrivant successivement : (i) la pharmacologie cholinergique et les effets anticholinergiques ; (ii) l’importance des effets anticholinergiques en psychiatrie ; (iii) les échelles anticholinergiques existantes avec la pertinence et les limites de leur usage en psychiatrie et ; enfin, (iv) une mise à jour de l’échelle d’imprégnation anticholinergique, développée pour la psychiatrie française. Les effets anticholinergiques peuvent se manifester autant au niveau périphérique, qu’au niveau central. Schématiquement, les effets anticholinergiques/antimuscariniques sont aisément attribués parmi les psychotropes : à certains antipsychotiques, aux traitements correcteurs qualifiés d’anticholinergiques, et aux antidépresseurs tricycliques. Afin d’évaluer la charge anticholinergique, des outils appelés des échelles d’évaluation des effets anticholinergiques ont été développés au cours des deux dernières décennies (13 échelles répertoriées en 2021), mais trois seulement bénéficient d’une utilisation réellement importante : l’Anticholinergic Drug Scale (ADS), l’Anticholinergic Risk Scale (ARS) et l’Anticholinergic Cognitive Burden scale (ACB). Ces échelles présentent plusieurs limites : une faible concordance entre elles, une difficulté à prédire les effets centraux en raison de classements ne différenciant pas, ou mal, la capacité des traitements à passer à la barrière hématoencéphalique, enfin, un manque de pondération de la puissance des effets anticholinergiques par la posologie. Nous proposons, à l’issue de cette revue, une mise à jour de l’échelle d’imprégnation anticholinergique développée spécifiquement pour la psychiatrie française.

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