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Résultats des injections intra-détrusoriennes de toxine botulique A chez les patients spina-bifida
Archive ouverte
Edité par CCSD -
National audience. Objectifs Il existe très peu de données dans la littérature sur l’efficacité des injections intra-détrusoriennes de toxine botulique A (BoTx) chez les patients spina-bifida. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats des injections intra-détrusoriennes de BoTx chez les patients spina-bifida. Méthodes Tous les patients spina-bifida traités par injections intra-détrusoriennes de BoTx entre 2006 et 2014 dans 2 centres ont été inclus rétrospectivement. Tous les patients blessés médullaires traités par injections intra-détrusoriennes de BoTx durant cette même période ont également été inclus en tant que groupe contrôle. Tous les patients remplissaient un calendrier mictionnel et avaient un bilan urodynamique avant et 6 semaines après l’injection. Le succès de l’injection de toxine était défini comme une disparition des urgenturies, de l’incontinence urinaire et de l’hyperactivité détrusorienne et un nombre d’autosondages inférieur à 8 par jour. Résultats Vingt-cinq patients spina-bifida et 81 blessés médullaires ont été inclus. Les patients spina étaient plus jeunes que dans le groupe des blessés médullaires (27,9 ans contre 38,9 ans ; p = 0,0002). Les taux de succès (52 % contre 63 % ; p = 0,34) et de résolution de l’incontinence urinaire (68 % vs 71 % ; p = 0,44) étaient comparables entre les 2 groupes. Dix patients spina avaient un trouble de la compliance (compliance < 20 mL/cm H2O) contre 16 patients blessés médullaires (40 % contre 19 % ; p = 0,04). Dans ce sous-groupe, le taux de succès était inférieur chez les spina-bifida (20 % contre 69 % ; p = 0,02). Conclusion En considérant l’ensemble des patients, l’efficacité de la toxine botulique chez les sujets spina-bifida est comparable à celle observée chez les blessés médullaires. En revanche, l’efficacité de la toxine botulique est nettement inférieure pour les troubles de compliance des spina-bifida par comparaison aux troubles de la compliance des blessés médullaires
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