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L'immunothérapie dans le cancer épithélial de l'ovaire : entre espoir et réalité [Immunotherapy in epithelial ovarian carcinoma: hope and reality]
Archive ouverte
Edité par CCSD ; Elsevier Masson -
National audience. Le cancer épithélial de l'ovaire (CEO) présente un pronostic sombre avec depuis deux décennies des progrès très modestes en terme de gain de survie. L'immunologie, longtemps négligée dans le CEO, apparait maintenant central dans l'histoire naturelle de cette maladie cancéreuse. L'objet de cette revue est une mise au point sur l'état des connaissances sur l'immunologie dans le CEO et la potentielle place de l'immunothérapie dans son traitement futur. Matériel et méthodes : Interrogation de la base de données MedLine en utilisant les mots clés : " Ovarian carinoma, immunotherapy, T lymphocyte, regulator T lymphocyte, dendritic cells, macrophage, antigen, chemotherapy, surgery, clinical trials ". Nous avons retenu les éléments pertinents pour la compréhension de l'immunologie du CEO, de la place des traitements conventionnels et des stratégies d'immunothérapie à partir des articles de langue anglaise et française. Résultats : L'infiltration intra-tumorale par des cellules immunitaires conditionnent de manière majeure le pronostic du CEO. Les traitements traditionnels du CEO que sont la chirurgie et la chimiothérapie diminuent l'immunosuppression de la patiente. L'immunologie est l'une des composantes de l'action thérapeutique de la chimiothérapie et de la chirurgie. L'immunothérapie après des résultats décevants est à l'aube d'une révolution thérapeutique en cancérologie par l'arrivée de drogue ciblant le microenvironnement tumoral tolérogène. Conclusion : L'immunologie conditionne l'histoire naturelle du CEO. La modulation de l'immunosuppression associée à une stimulation de l'immunité antitumorale est probablement l'une des prochaines révolutions thérapeutiques en cancérologie. Summary: Introduction: Epithelial ovarian carcinoma (EOC) has a worst prognosis with little progress in term of survival for the last two decades. Immunology received little interest in EOC in the past, but now appears very important in the natural history of this cancer. This review is an EOC immunology state of art and focuses on the place of immunotherapy in future. Material and methods: A systematic review of published studies was performed. Medline baseline interrogation was performed with the following keywords: " Ovarian carinoma, immunotherapy, T lymphocyte, regulator T lymphocyte, dendritic cells, macrophage, antigen, chemotherapy, surgery, clinical trials ". Identified publications (English or French) were assessed for the understanding of EOC immunology and the place of conventional treatment and immunotherapy strategy. Results: Intratumoral infiltration by immune cells is a strong prognosis factor in EOC. Surgery and chemotherapy in EOC decrease imunosuppression in patients. The antitumoral immunity is a part of the therapeutic action of surgery and chemotherapy. Until now, immunotherapy gave some disappointing results, but the new drugs that target the tolerogenic tumoral microenvironnement rise and give a new hope in the treatment of cancer. Conclusion: Immunology controls the EOC natural history. The modulation of immunosuppressive microenvironment associated with the stimulation of antitumoral immunity could be the next revolution in the treatment of cancer.
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