Escherichia coli producteurde bêta-lactamase à spectre étendu : quelle est la part d'acquisition hospitalière ?

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Pujol, S. | Cholley, P. | Sauget, M. | Gbaguidi-Haore, H. | Pazart, L. | Bertrand, X. | Talon, D.

Edité par CCSD -

International audience. Face à l'augmentation de l'incidence des infections nosocomiales à E. coli producteur de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE), notre objectif était d'identifier les cas possibles d'acquisition hospitalière des souches de E. coli BLSE durant une période de neuf mois dans notre centre hospitalier universitaire. L'étude reposait sur l'analyse de la distribution spatio-temporelle des cas, le typage moléculaire des souches et l'identification des gènes de résistance BLSE. Enfin une analyse cas/témoins devait permettre d'identifier les facteurs statistiquement associés aux cas. Sur un total de 64 cas d'infections à E. coli BLSE durant une période de neuf mois, le typage moléculaire a montré un total de 51 clones isolés chez un seul patient parmi les 61 souches typables. Seuls trois cas possibles pour un total de sept patients pouvaient relever d'une transmission croisée intra-hospitalière. Au total, la diversité clonale des souches des sept patients et la diversité des BLSE impliquées écartaient formellement cette hypothèse pour cinq de ces sept patients. Un seul cas de transmission croisée de gène de résistance était possible. L'étude cas/témoin a montré que seul un score de Charlson élevé était significativement associé à l'acquisition d'une colonisation/infection à E. coli à BLSE. Au total, au vu de nos résultats, il apparaît peu faisable d'établir une stratégie de dépistage ciblé alors qu'une stratégie de dépistage à grande échelle aurait un rapport coût/bénéfice très discutable.

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