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Technique of reference and innovative approaches for biological dengue diagnosis. Techniques de routine et approches innovantes pour le diagnostic biologique de la dengue
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International audience. Dengue fever is a major public health problem in intertropical regions due to the concomitant increases in the frequencies of epidemics and of severe forms of the disease. In the absence of a vaccine, control methods are limited to vector-targeting approaches and early rapid differential diagnosis to improve disease surveillance in populations. Various techniques can be used to diagnose dengue virus infection, depending on the clinical phase during which samples are taken. However, some of these techniques have major disadvantages, ranging from the need to collect venous blood samples from children to serological cross-reactivity between the dengue virus and related viruses, making it difficult to interpret the results. Innovative diagnostic approaches have been developed to overcome these problems and to enlarge the range of available technical tools available: early, rapid detection of the viral NS1 antigen by immunocapture, capillary blood sampling as an alternative to venous blood sampling for diagnosis, the use of IgG avidity to discriminate between primary infection and re-infection and the use of recombinant proteins derived from the viral envelope protein to improve the sensitivity and specificity of immunoenzymatic techniques. . La dengue constitue un problème majeur de santé publique dans les régions intertropicales du fait de l’augmentation concomitante des épidémies et des formes sévères de la maladie. Dans l’attente d’un vaccin, les moyens de contrôle restent la lutte anti-vectorielle et la mise en œuvre d’un diagnostic d’infection précoce, rapide et différenciel pour un meilleur suivi des populations. À ce titre, différentes techniques, dépendant de la phase clinique au cours de laquelle le patient est prélevé, peuvent être réalisées pour poser un diagnostic d’infection par le virus de la dengue. Cependant, certaines d’entres elles présentent des inconvénients majeurs allant de la simple réalisation d’un prélèvement veineux chez un enfant à l’existence de réactions sérologiques croisées entre le virus de la dengue et d’autres virus apparentés qui compromettent l’interprétation des résultats. Pour pallier à ces contraintes et élargir par là même l’éventail des outils techniques, de nouvelles approches diagnostiques ont été mises en œuvre : la détection précoce et rapide d’un antigène viral NS1 par immunocapture, le prélèvement de sang capillaire comme alternative au prélèvement veineux pour le diagnostic, l’avidité des IgG pour discriminer une infection primaire d’une réinfection par DENV ou encore l’utilisation de protéines recombinantes issues de la protéine d’enveloppe du virus pour une meilleure sensibilité et spécificité des techniques immuno-enzymatiques.
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