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Somnolence résiduelle (SR) sous pression positive continue (PPC) : causes sous-jacentes
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Edité par CCSD -
International audience. Objectif La SR sous PPC est une situation clinique fréquentechez les patients traités pour un syndrome d’apnées obstructivesdu sommeil (SAOS) et pour lesquels des traitements éveillantspeuvent être été proposés. Notre objectif était de décrire lescauses de la SR sous PPC.Méthodes Étude monocentrique rétrospective incluant tous lespatients adressés dans notre centre pour prise en charge d’une SRsous PPC et ayant accompli un bilan de 48 heures avec test itératifde latence d’endormissement (TILE). À l’issue du bilan, les patientsétaient catégorisés dans l’un des groupes ou dans plusieurs groupesen cas d’origine multifactorielle : hypersomnie (HS) centrale, HSpsychiatrique, HS médicale, HS médicamenteuse, SR secondaire àun manque de sommeil, SR lié au SAOS, SR sans cause retrouvée.Une HS objective était définie par une latence d’endormissement<8 minutes ou un temps total de sommeil > 11 heures sur la deuxièmenuit et la journée continue.Résultats Durant la période d’inclusion 99 patients ont été évalué. Ils avaient un âge moyen de 55 ans et un index d’apnéeshypopnées initial moyen de 34,6/heure. L’observance moyenne dela PPC était de 5 h 45/jour. Une HS centrale était diagnostiquée chez16 (16 %) patients, une HS psychiatrique chez 32 (32 %), une HSmédicale chez 17 (17 %), une HS médicamenteuse chez 22 (22 %),une SR secondaire à un manque de sommeil chez 11 (11 %), une SRliée au SAOS chez 19 (19 %). Aucune cause n’était retrouvée chez22 (22 %). Une HS objective était mise en évidence chez 20 (20 %).Un traitement éveillant a été prescrit chez 10 (10 %).Conclusion Les causes de SR sous PPC sont hétérogènes. La réalisation d’un bilan de 48 heures a permis le diagnostic d’HS objectivechez une proportion importante de patients et doit donc être proposé largement aux patients ayant une SR sous PPC.
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