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The main approaches in the management of localized prostate cancer. Les grands principes des traitements du cancer de prostate localisé
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National audience. Le cancer de la prostate (CaP) représentait en 2020 le deuxième cancer en termes de fréquence chez l’homme après le cancer bronchopulmonaire, et la 5e cause de décès par cancer dans le monde. Quatre-vingt pour cent des patients sont diagnostiqués à un stade localisé. L’approche thérapeutique est dépendante de la classification de risque. La surveillance active est un des traitements de référence pour les tumeurs prostatiques de faible risque et peut être proposée pour certaines tumeurs prostatiques de risque intermédiaire. Les approches radicales sont majoritairement représentées par la chirurgie ou la radiothérapie (seule ou associée à une hormonothérapie). Les thérapies focales ont pour avantage une meilleure épargne des tissus sains adjacents, avec des résultats précoces encourageants sur le plan oncologique, mais dont l’interprétation reste limitée par un recul assez faible. Sur le plan systémique, l’hormonothérapie (privation androgénique) est le traitement clef de la prise en charge en association avec la radiothérapie, pour les tumeurs de risque intermédiaire défavorable et de haut risque. Les hormonothérapies de deuxième génération ont une place nouvelle et croissante dans la prise en charge des cancers de la prostate localisés de très haut risque (ou localement avancés). Cette revue a pour objectif de détailler les différents traitements locaux et systémiques pouvant être proposés aux patients diagnostiqués avec un CaP de stade localisé.
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